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胃間隔術治療肥胖
2007/12/10
羅肇煒醫師
5,880
胃間隔術
Vertical-Banded Gastroplasty (VBG)
肥胖指數(BMI):

胃間隔術治療肥胖,
必須做好術前評估,
事後也要做好追蹤工作,
以避免各種可能發生的併發症。

近年來國人生活水準提高,『肥胖』亦成為現代文明的產物,時下對肥胖症的討論或治療上各有不同,然在外科手術上則漸趨採用胃間隔術來達到減肥的目的減肥手術,本身是長期追蹤的手術項目之一,罹患肥胖症的病患若在考慮採用手術治療之前,應術前充分了解手術本身的適應條件、成效,以及長短期併發症,否則易造成不可回復的後果。
在術後追蹤及併發症的經驗探討上發現,胃間隔術為最理想的減肥手術。且為現今較受認同的減肥方式,其方法是在胃部上端做一約五十毫升間隔區,在不破壞迷走神經下,不影響胃部碾磨蠕動功能,使其能在較佳之生理性、連通性上達到減肥的效果。
手術適應年齡為十八至六十歲,肥胖指數大於40%或大於35%且已有併發糖尿病、高血壓、壓力性關節炎、心肺衰竭及不孕者;五年內無酗酒及藥物成癮病史者;飲食治療失敗者,有病識感且特別對肥胖症呈有憂鬱症及自殺傾向者等,都是適合接受此項手術的對象,但最重要的是必須獲得家人的支持與幫助。
術前的評估包括一般病史,常規生化、血液、尿液檢查、心電圖 、胸腹部放射檢查、肺功能測定、腸胃道攝影、糖尿病判定及經神科醫師會診評估。在六十六為肥胖病患接受胃間隔手術治療後追蹤發現 。最胖者肥胖指數為五十五,術後追蹤時間最長者約五年。病患於手術後三個月時,約可減肥至超過本身肥胖指數二十七時之50%,兩年後可望至指數二十七之體重。倘若術前為中度或輕度肥胖者施以手術後,減肥成效較不明顯,約只下降至指數二十七之體重。
手術後懷孕並不影響胎兒成長,預產期及產程如同一般婦女。而近一成病患手術後面臨短暫性飲食習慣障礙,大多數病患經過一至三個月飲食適應期後,可預期飲食適應期後,可預期飲食自然,但術後病患仍須對高能量流質飲食忌口,如冰淇淋、油炸肉質食物、高能量飲料等,否則減肥程度有限。術後飲食將採少量多餐方式,過量或過急時易有惡心、嘔吐現象。臨床症狀上近五成病患有輕度便秘現象,三成病患有短暫性掉頭髮現象。然於半年至一年時可漸緩改善。