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小兒氣喘
2013/11/01
陳建翰醫師
12,242

小兒氣喘

                                            
以下採用問答的方式幫助大家了解小兒氣喘

1. 什麼是氣喘? 那些原因會引起氣喘發作 ?

簡單的說, 氣喘就是一種 “ 呼吸道的慢性發炎反應”
氣喘形成的原因跟先天的遺傳, 以及後天的環境因素都有關係


引起氣喘急性發作的原因包括~

(1) 呼吸道的感染, 例如感冒
(2) 過敏原, 包含塵螨, 蟑螂, 狗毛, 貓毛等等
(3) 外在刺激物的刺激, 例如二手煙, 空氣污染
(4) 氣溫的變化
(5) 劇烈運動

 

2. 國內罹患氣喘的小朋友多不多 ?

根據氣喘流行病學的調查,
民國63年的氣喘發生率是1%, 民國83年增加到10%,
民國93年以後增加到15~20% ,
所以, 國內氣喘的盛行率有逐年上升的趨勢, 短短三十年就成長了15倍¸ 現在每5~7個小朋友就有一位有氣喘

 

3. 為什麼台灣氣喘盛行率會上升?

可能的原因有兩個:

(一) 通常國民所得愈高的國家, 氣喘比率也愈高, 這就是所謂的”衛生假說”
(二) 國民所得增加後,食衣住行的習慣跟著改變,也同時影響氣喘病的好發率。


 
4. 那些小朋友容易罹患氣喘?

誘發氣喘產生的原因包括~

1) 家族當中有人有過敏的體質
2) 母親懷孕當中抽煙或吸入二手煙
3) 小朋友出生體重過輕
4) 嬰兒時期有異位性皮膚炎, 或者大一些的時候有過敏性鼻炎
5) 曾經有過嚴重的病毒感染, 例如急性細支氣管炎

 

5. 氣喘的症狀有什麼特徵?

氣喘病的特徵是容易半夜咳嗽, 乾咳, 或只有白色很稀的白色痰,
有些小朋友的咳嗽還會在運動過後或者天氣變化的時候變得更嚴重,
根據統計的結果, 大約有50%的氣喘兒童, 從來沒有發出喘鳴的聲音, 單純地只有咳嗽而已
所以, 初期的氣喘, 症狀跟感冒很像,如果沒有足夠的經驗, 很容易誤診,

 

6. 出現那些症狀就應該高度懷疑是氣喘病在作祟?

當出現以下七種症狀的時候, 就應該懷疑是氣喘病在作怪!

1) 曾經有反覆性的喘鳴, 呼吸急促, 或胸悶
2) 曾經有明顯的夜咳, 或者早上醒來容易咳嗽
3) 一感冒就感覺到胸悶, 或者感冒超過十天還沒好
4) 運動後, 出現咳嗽或喘鳴聲
5) 天氣變化的時候比較容易咳
6) 吸入過敏原¸ 二手煙或廢氣的時候, 會有咳嗽,胸悶,以及喘鳴的情形
7) 對普通感冒藥, 化痰藥反應不好, 但是對治療氣喘的藥物反應很好

 

7. 家長如果懷疑小朋友有氣喘, 應該怎麼辦?

當家長懷疑小朋友有氣喘的時候¸ 應該把他帶去給小兒過敏氣喘的專科醫師診治, 透過詳細的病情詢問, 身體檢查, 過敏原檢測, 甚至肺功能檢查, 就可以知道小朋友究竟有沒有氣喘

 

8. 氣喘要怎麼治療?

氣喘的治療需要氣喘兒童, 家長, 以及醫護人員三方面的配合

治療的方向可以約略分為兩大主軸,

一個是藥物治療, 一個是居家生活的照顧

 

9. 氣喘的藥物治療包含那些?

氣喘的用藥可以說是琳瑯滿目, 有吃的, 有噴的, 有吸的, 不過事實上 可以簡單的分成兩大類:

(1) 長期保養藥物: 氣喘是一種呼吸道慢性發炎的疾病, 所以一定要長期保養氣喘兒童的氣管.  一般而言, 如果每個禮拜有一次以上白天的咳嗽及喘鳴的氣喘症狀發生, 就應該開始 每天使用長期保養藥物, 而且至少使用3~6個月, 不可以隨便停藥

(2) 症狀緩解藥物: 這類的藥物是用來治療氣喘的急性發作, 所以只有在發生咳嗽喘鳴呼吸困難 症狀的時候才可以使用

 

10. 家長在生活上應該怎麼照顧氣喘兒童呢?

(1) 避免過敏原

以塵螨為例子, 簡單的說, 如果小朋友對塵螨過敏的話, 就應該避免使用地毯, 布沙發, 以及厚重窗簾,
睡覺的房間內也不要放置絨毛玩具。

每兩個禮拜應該使用55°C的熱水清洗床單, 被單, 毛毯, 枕頭套。

(2) 避免過敏原以外的惡化因素

比方說, 出入封閉性的公共場所要儘量帶口罩以避免感染,
儘量遠離空氣污染的區域, 避開二手煙,儘量不吃高油高熱量的食物, 不使用阿斯匹靈來退燒,氣溫變化的時候要注意保暖,

儘量避免劇烈的情緒變化或生活壓力

(3) 對於六歲以上的兒童應該使用尖峰吐氣流量測速計

 

11. 什麼是尖峰吐氣流量測速計?

尖峰吐氣流量測速計簡稱 峰速計, 是一種簡單,便宜, 可攜帶的儀器, 可以用來測量空氣在呼吸道的流速, 或者說是用來測量把空氣從肺部”吹出來”的能力

高血壓的病人需要血壓計, 糖尿病的病人需要血糖機, 而對於氣喘的病人, 測量呼吸道功能最有效最簡單的方法就是使用峰速計

如果能夠每天早晚固定使用峰速計, 就能夠在症狀出現之前, 提早查覺氣喘發作的徵兆, 進而即早預防, 提早治療


 
12. 氣喘急性發作怎麼辦

當小朋友出現胸悶, 喘鳴, 或著呼吸急促的時候, 可以先在家裡使用吸入型支氣管擴張劑, 每20分鐘一次, 依照年齡的不同每次吸2~4下, 總共三次,
如果症狀完全改善而且能持續4小時以上, 就改為早, 中, 晚, 睡前各吸一次, 每次2~4下, 吸兩天, 在兩天內回醫院診察治療
相反的, 如果吸了三次症狀還是沒有改善,甚至惡化, 就應該立即就醫

 

13. 氣喘兒童可不可以運動?

雖然有50~70%的氣喘兒童在運動時會有 呼吸道收縮所引起的咳嗽, 胸悶,     或喘鳴, 但是這些不舒服都是可以預防的
根據統計, 奧林匹克運動會當中 至少有20%的金牌得主是氣喘患者, 氣喘並沒有影響到他们的運動表現,
而且,正常的運動, 可以增加免疫力, 強健身體, 對兒童的肺功能以及身體的發育也有很大的幫助,
所以,  氣喘兒童是可以運動的,
氣喘兒童只要在運動前 做足至少10~15分鐘的暖身運動, 或者在運動前使用適當的支氣管擴張劑, 就可以減少或減緩氣喘發作的嚴重度.

 

14. 那些運動適合氣喘兒童?

一般而言, 以 ”間歇性休息的運動” 比較不會誘發氣喘, 因為進行這類運動的時候,  氣喘兒童比較能夠控制自己呼吸的狀r況,

像棒球, 排球, 網球, 躲避球, 都符合間歇休息的條件.

另外, 在溫暖潮濕環境當中進行的運動, 例如游泳, 也比較不容易造成氣喘發作.

 

15. 小朋友的氣喘病會好嗎?

一般來講,小朋友 如果 能夠規則地使用氣喘保養藥物, 那麼兒童氣喘病的症狀就會隨著年齡的增加而遞減, 其中至少有1/3的氣喘兒童會完全痊癒, 另外1/3的兒童症狀會大幅改善, 只有少數的小朋友會有反覆的氣喘發作, 並且持續到成人
所以, 假如自己的小孩不幸罹患氣喘病, 也不必太過擔心或者絕望, 只要跟小兒過敏氣喘的專業醫師好好配合, 那麼治癒的機會就會大大增加

 

16. 那些小朋友的氣喘病好不了, 會一直持續到成人?

根據許多的研究報告以及個人經驗, 大概可以歸納出三種情況:

1) 在幼年時期就有嚴重而且頻繁的喘鳴發作
2) 除了氣喘之外, 還同時患有嚴重濕疹或異位性皮膚炎
3) 氣喘發作的時候常常嚴重到需要住院

如果有以上三種情形, 小朋友的喘鳴就很容易持續到青春期或者成人,
對於這些氣喘兒童的照顧, 家長應該要更用心, 如此才有可能避免反覆的喘鳴發作!

 

17. 總結:

隨著文明科技的演進, 氣喘兒童事實上是愈來愈多了,
照顧氣喘兒童最重要的是恆心跟毅力,
只要家長能夠好好跟小兒過敏氣喘專科醫師配合使用藥物, 避免環境中的刺激物或過敏原, 並且讓小朋友適度的運動, 那麼我相信氣喘症狀一定可以獲得最大的控制跟改善!

 

 

作者:翰陽診所 建翰醫師 翰陽診所 陳建翰 醫師 翰陽診所 陳建翰 醫師翰陽診所 陳建翰 醫師44

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