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子宮內膜異位症的治療
2009/10/23
吳鳳昕醫師
8,367
 
子宮內膜異位症是指子宮內的組織出現在子宮以外的部位,意指內膜組織位置異常。
這些異位的內膜組織,在月經週期也會剝離,但是剝離下來的內膜無法像月經一樣由陰道排出體外,在體內不斷的累積,病灶最後會變成一個囊腫,這種囊腫長在卵巢就稱之為「巧克力囊腫」。
長在子宮的稱之為「子宮肌腺瘤」在子宮肌層內的分佈是分散性的,沒有邊緣性的生長在子宮內任何部位。
異位內膜組織在骨盆腔及腹腔任何一部位生長就會造成「沾黏」。
異位的子宮內膜組織,也會長在肺部或鼻腔等處,但「子宮內膜異位症」是良性的疾病,並不是癌症病變。
子宮內膜在月經期會分泌大量的CA-125與子宮收縮素(前列腺素)乃造成子宮劇烈的收縮,而產生厲害的疼痛不適。
  1. 經血逆流學說:
    即原本由子宮腔經陰道流出體外的經血,部分經由輸卵管逆向流入腹腔。
  2. 月經及荷爾蒙雌激素的影響:
    子宮內膜異位症一般好發於以下情形:
    1) 月經的婦女,尤其是初經早。
    2) 月經周期短(少於27天者)、
    3) 月經出血長(超過7天)、
    4) 未生育過的婦女。
  3. 遺傳因素:
    有報告顯示有些患者的母親及姐妹都患有此病症,極可能有遺傳因素誘發子宮內膜異位的發生。
    最快速診斷方法是超音波檢查:
    1) 子宮內膜異位是因為發炎通常會讓骨盆腔內液濃稠
    2) 超音波檢查下可以見到大型的囊腫,可以立即診斷出”巧克力囊腫”
    3) 超音波可以很明確的發現子宮肌腺瘤的病灶
  1. 經痛:
    為子宮內膜異位最典型的症狀。多於月經周期後半期即開始腰痛,至月經來臨時,下腹疼痛更難忍受,有的月經過後疼痛現象仍持續發生。有囊腫者,月經來時因囊內壓力升高而易破裂,釋出刺激性液體,引致劇烈腹痛,及大量的腹腔出血,不可大意。
  2. 性行為痛:
    在經前特別明顯的性交痛,性行為可牽扯子宮頸、陰道及子宮周圍沾黏組織尤其近直腸處,會有陰道深處鈍痛不適感,常因此而厭惡性交。
  3. 不孕:
    女性不孕的重要原因即是子宮內膜異位症,在不孕婦女中,約25~40%是此症的病患。
  1. 卵巢、輸卵管及子宮表面的沾黏,會阻礙排卵或使輸卵管無法順利抓取成熟卵子。
  2. 干擾生理功能,如卵子的形成、排卵、輸卵管抓卵、精蟲的運送、精卵結合的能力、胚胎的發育、受精卵著床,均會產生干擾。
  1. 藥物治療:Danazol、促性腺激素釋放素(GnRH agonist)、避孕藥、黃體素。
  2. 手術治療:切除囊腫、部分子宮肌腺瘤切除。
  3. 超音波檢查:有囊腫者每3個月至半年檢查一次超音波。