什麼是子宮內膜異位症?

子宮內膜異位症就是在子宮外長出像子宮內膜一樣的細胞組織。這些細胞組織常見於卵巢、輸卵管和子宮壁的外面、骨盆腔內、甚至腸子表面、肝、陰道、肺、腦也有可能。

子宮內膜異位症是良性的病灶，這些組織會受月經週期的影響，組織會出血，而造成侵犯組織發炎和結疤。 一般認為這會造成婦女疼痛和不孕的產生。大約有3~18%的婦女有子宮內膜異位症的困擾，尤其是25~30歲生殖年齡的婦女。

什麼原因會造成子宮內膜異位症?

造成子宮內膜異位症的原因不清楚，有很多理論，但都沒有被證實。有人認為是逆流性月經造成的。值得一提的是停經後或做過輸卵管結紮的婦女，子宮內膜異位症的發生率就變得很少。但也有認為與血流或淋巴回流有關，用以解釋為何肺和腦部也會發生子宮內膜異位症的原因。
子宮內膜異位症的症狀?

大多數的婦女有子宮內膜異位症而沒有症狀。最常見的症狀就是疼痛和不孕。
骨盆腔疼痛一般發生在月經前或經期間，月經完後症狀就會減輕。
有些人會有性交疼痛，腸子蠕動異常。醫生內診時會疼痛。
有些疼痛會越來越劇烈，但也有人會不藥而止。
醫生認為子宮內膜異位的症狀會導致不孕，但尚無直接證據可證明。
其他的症狀則包括下腹痛、腹瀉或便秘、下背痛、月經異常等。
如果侵犯到肺則可能有咳嗽或胸痛。侵犯腦，則會引起頭痛、或癲癇的症狀。
子宮內膜異位症會轉變成癌症的機率小於1%。
子宮內膜異位症要如何治療?

子宮內膜異位症的治療包括服藥和手術。
可使用非固醇類止痛消炎藥。
荷爾蒙療法則可使用性腺刺激素的拮抗劑(nafarelin)，降低雌性素的濃度。但只能使用6個月，以免太低的雌性素而產生其他的副作用，如骨質疏鬆症。
有時使用避孕藥會改善症狀，但也有人吃了症狀會更加重。
如果症狀很嚴重，則可考慮手術治療。內視鏡手術是兼具診斷和治療的好方法，透過內視鏡，我們可以診斷後，使用雷射、電燒等方法治療。非常嚴重者，甚至就要將子宮或卵巢拿掉。
雖然，服藥和內視鏡手術都可獲得不錯的效果，但是還是有可能會復發的。


(作者郭義樹醫師 ,版權所有)