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黃斑部病變的預防與治療
2011/01/13
NENA
27,763

黃斑部病變的預防與治療

 
 

 

黃斑部病變會造成患者逐漸失去視力。目前尚無有效根治的方法,減少會造成退化的因子是預防黃斑部病變最重要的課題。

對於那些被診斷為黃斑部病變的患者,常久下去有可能會造成失明。某些營養素可幫助減緩黃斑變性和保護視力。 生活方式的改變也可能會有所幫助。

 

概述:

 

黃斑部病變(ARMD 老年性黃斑退化)是一種緩慢惡化的退化疾病,這種惡化會影響你的中心視力,危害你的眼睛視力健康

有兩種類型的黃斑部病變。初期為乾性黃斑部病變,這時會造成影像變形。幹性黃斑部病變可以進展到第二期,更嚴重的類型,叫做濕性黃斑部病變。 濕性黃斑部病變的情況下,新的異常血管開始在黃斑部生長對,這時導致迅速且嚴重的視力喪失。
 

症狀:

 

  • 直的線條看起來會變成波浪狀
  • 不同的形狀模糊
  • 顏色看起來暗淡
  • 出現視力模糊或難以閱讀
  • 視中心點會變暗或空白區域塊出現
  • 視中心點會出現一個有霧的區域

 

 

原因:

 

  • 自由基會損壞眼睛。 他們是時形成的紫外線和藍光的陽光穿過水晶體。 自由基是新陳代謝的副產品也是自然的。 這些高活性化學物質引起的氧化,並能破壞眼睛後面的健康細胞。吸煙,慢性疲勞,免疫系統有損害會加速了自由基的破壞的程度。
     
  • 營養缺乏和消化不良 -經常性黃斑變性患者的數字中有缺陷的營養所必需的眼睛健康:必需脂肪酸,葉黃素,玉米黃質,牛磺酸,抗氧化劑,bioflavenoids,鋅,硒,維生素B複合體。
  • 遺傳

 

黃斑部病變的高危險群包括:

 

  • 吸煙者 - 吸煙會增加ARMD的風險200-300%
  • 成人糖尿病
  • 高血壓患者
  • 那些缺乏足夠的能力來吸收營養的人
  • 那些具有黃斑部病變家族病史的人


某些藥物會損傷視網膜:

  • Plaquenil(hydroxchloriquine硫酸鹽) ,類風濕關節炎藥物,可能會造成不可逆的視網膜損害。
  • Chloridine, 用於降低血壓
  • 長期使用NSAIDS 可導致視力的副作用,如白內障,眼睛乾澀和視網膜出血。

 

常規處理:

 

光動力刀療法現在用於幫助密封滲漏的視網膜血管,因為它更有效地針對異常血管,比較不太可能損害視網膜細胞。

臺灣將在100年1月列入健保給付的治療AMD的新藥-「樂舒晴注射劑」主成分為ranibizumab,其療效的產生,是藉由阻止黃斑部血管增生因子與作用受體結合,進而阻斷血管的增生並使其萎縮,以延緩黃斑部退化的病程,有些病人的視力甚至可以得到改善。

這個新藥的使用方式是直接注射在眼睛的玻璃體內,注射過程還是有一點風險,所以衛生署規定必須由對玻璃體注射有經驗的合格眼科醫師來使用,並且只適用於「濕性」AMD的病人使用。

 

黃斑部病變自我測試法(Amsler Grid)

 黃斑部位於網膜正中心是視覺最敏銳的地方,若黃斑部變產生可能會影響的你正常的視力,可以非常簡單的自我測試,了解你是否有黃斑部病變。 
 
 
 步驟
1.蓋右眼
2.注視表格中心的黑點,表格內的線若有彎曲變形則表示你有黃斑部病變了(如果您有老花眼,請戴上閱讀用眼鏡)
 
3.蓋左眼重覆一次
             
 若所有的線都是直線,不代表您的黃斑部絕對正常,要確定黃斑部是否正常,必須經散瞳後,詳細的眼底檢查才行。
 
 若你發現當你注視此表有扭曲變形需盡速就醫
        
目前有一些抗氧化的維他命,可預防黃斑部退化,但是沒有治療效果,也就是如果你己經有黃斑部退化是不可能讓退化變好,也不能預防白內障的產生。
 
目前最新療法可行眼內注射抗新生血管因子
 
 

資料來源: http://yalesu.myweb.hinet.net/web1/ARMD.htm , 行政院衛生署網站