黃斑部病變的預防與治療

黃斑部病變會造成患者逐漸失去視力。目前尚無有效根治的方法，減少會造成退化的因子是預防黃斑部病變最重要的課題。

對於那些被診斷為黃斑部病變的患者，常久下去有可能會造成失明。某些營養素可幫助減緩黃斑變性和保護視力。生活方式的改變也可能會有所幫助。

概述：

黃斑部病變（ARMD 老年性黃斑退化）是一種緩慢惡化的退化疾病，這種惡化會影響你的中心視力，危害你的眼睛視力健康。

有兩種類型的黃斑部病變。初期為乾性黃斑部病變，這時會造成影像變形。幹性黃斑部病變可以進展到第二期，更嚴重的類型，叫做濕性黃斑部病變。濕性黃斑部病變的情況下，新的異常血管開始在黃斑部生長對，這時導致迅速且嚴重的視力喪失。

症狀：

直的線條看起來會變成波浪狀
不同的形狀模糊
顏色看起來暗淡
出現視力模糊或難以閱讀
視中心點會變暗或空白區域塊出現
視中心點會出現一個有霧的區域

原因：

自由基會損壞眼睛。他們是時形成的紫外線和藍光的陽光穿過水晶體。自由基是新陳代謝的副產品也是自然的。這些高活性化學物質引起的氧化，並能破壞眼睛後面的健康細胞。吸煙，慢性疲勞，免疫系統有損害會加速了自由基的破壞的程度。
營養缺乏和消化不良 -經常性黃斑變性患者的數字中有缺陷的營養所必需的眼睛健康：必需脂肪酸，葉黃素，玉米黃質，牛磺酸，抗氧化劑，bioflavenoids，鋅，硒，維生素B複合體。
遺傳

黃斑部病變的高危險群包括：

吸煙者 - 吸煙會增加ARMD的風險200-300％
成人糖尿病
高血壓患者
那些缺乏足夠的能力來吸收營養的人
那些具有黃斑部病變家族病史的人

某些藥物會損傷視網膜：

Plaquenil（hydroxchloriquine硫酸鹽） ，類風濕關節炎藥物，可能會造成不可逆的視網膜損害。
Chloridine，用於降低血壓
長期使用NSAIDS 可導致視力的副作用，如白內障，眼睛乾澀和視網膜出血。

常規處理：

光動力刀療法現在用於幫助密封滲漏的視網膜血管，因為它更有效地針對異常血管，比較不太可能損害視網膜細胞。

臺灣將在100年1月列入健保給付的治療AMD的新藥－「樂舒晴注射劑」主成分為ranibizumab，其療效的產生，是藉由阻止黃斑部血管增生因子與作用受體結合，進而阻斷血管的增生並使其萎縮，以延緩黃斑部退化的病程，有些病人的視力甚至可以得到改善。

這個新藥的使用方式是直接注射在眼睛的玻璃體內，注射過程還是有一點風險，所以衛生署規定必須由對玻璃體注射有經驗的合格眼科醫師來使用，並且只適用於「濕性」AMD的病人使用。

黃斑部病變自我測試法(Amsler Grid)

黃斑部位於網膜正中心是視覺最敏銳的地方，若黃斑部病變產生可能會影響的你正常的視力，可以非常簡單的自我測試，了解你是否有黃斑部病變。

步驟

1.蓋右眼

2.注視表格中心的黑點,表格內的線若有彎曲變形則表示你有黃斑部病變了(如果您有老花眼,請戴上閱讀用眼鏡)

3.蓋左眼重覆一次

若所有的線都是直線，不代表您的黃斑部絕對正常，要確定黃斑部是否正常，必須經散瞳後,詳細的眼底檢查才行。

若你發現當你注視此表有扭曲變形需盡速就醫。

目前有一些抗氧化的維他命，可預防黃斑部退化，但是沒有治療效果，也就是如果你己經有黃斑部退化是不可能讓退化變好，也不能預防白內障的產生。

目前最新療法可行眼內注射抗新生血管因子

資料來源： http://yalesu.myweb.hinet.net/web1/ARMD.htm , 行政院衛生署網站

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