恐慌發作

35歲已婚鄭太太，常有心悸、胸悶、頭暈、反胃、冒冷汗、手腳麻痺的感覺，每次只要一發生，就趕緊火速到急診，但檢查都是正常。像這樣的情況反反覆覆，不知道何時發生，而每次只要一發生，總會伴隨著強烈的害怕、不舒服，擔心甚至會突然死掉而沒有被人發現，像這樣的不舒服，常常無法預期發生，每次發生都在短時間內就到達最強烈的程度，但卻經常、不預期的產生。先生每到上班時間，就會接到太太鄭小姐的電話，鄭太太聲聲的呼喚，希望有人能夠陪她，因為她害怕自己快要死亡。一而再再而三，每一通的電話都撕裂了先生⋯⋯的情緒，而兩人的婚姻也因此岌岌可危。

像上述的情況，其實在社區個案中相當常見，我們稱之為「恐慌發作」，當然恐慌發作，並不等於就是恐慌症，因為恐慌症除了有嚴謹的判斷準則外，也必須排除掉器質性因素，比方說咖啡因飲品、酒精、煙等都可能加重或誘發恐慌發作，但如果已經排除器質性因素，而且恐慌發作又一再發生，往往使個案相當挫折、痛苦，甚至引發合併症如憂鬱症等，因此有恐慌發作症狀，就應該即早就醫，對症下藥。

DSM-IV 「恐慌發作」診斷準則

在一段期間內強烈害怕或不舒服，並在10分鐘內出現下列至少四種症狀：

(1) 心悸、心臟砰跳、心跳加速
(2) 盜汗
(3) 戰慄或發抖
(4) 感到喘不過氣、窒息
(5) 覺得喉嚨有梗塞感
(6) 胸痛或不適
(7) 噁心或腹部不適
(8) 頭暈、不穩、頭重腳輕、或頭昏
(9) 感覺不真實或感覺自己不再像是自己（對自己很疏離）
(10 )害怕失去控制或即將發瘋
(11) 害怕即將死亡
(12) 麻木或刺痛的感覺
(13) 發冷或臉部發熱

作者：施養賢醫師

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