腺病毒感染

在前一陣子腸病毒大流行緩解後，近來已轉為腺病毒大流行（依疾管署的統計資料，為近３年來的最高峰）。腺病毒約有40多種類型，侵犯人體不同的部位或器官會引發各類症狀，主要感染眼結膜、呼吸道以及腸道黏膜。臨床表徵還是以呼吸道的表現最多，病狀很像「普通感冒」，以高燒、咳嗽、流鼻水、咽炎、咽痛為主。在咽喉炎常伴隨有「扁桃腺炎」，病程約5～7天，但也有少數超過1星期的。侵犯至下呼吸道就可能造成喉氣管炎(即所謂「哮吼」(聲音沙啞、像狗吠的咳嗽聲))、支氣管炎、細支氣管炎，甚至「病毒性肺炎」。侵犯眼睛時，會造成流行性角結膜炎（俗稱紅眼症）；另外可伴隨發燒、咽喉炎一起發生，稱之為「咽喉結膜熱」。腺病毒與輪狀病毒、諾羅病毒是造成兒童病毒性腸胃炎的前三大主因，可能有腹痛、嘔吐、發燒、頭痛、腹瀉等症狀；極少數的腺病毒可能造成腸系膜淋巴腺炎或腸套疊。腺病毒偶而也會有皮膚的症狀，外觀常像麻疹、德國麻疹以及玫瑰疹。另外少數的腺病毒可能造成兒童血尿、頻尿、解尿困難等症狀的出血性膀胱炎。

腺病毒主要是經由飛沫傳染，少部份由糞便接觸感染或接觸被污染的水(例如：游泳池)。潛伏期為2至10天左右。好發年齡為6個月到5-6歲的孩童為主，但較小嬰兒、較大兒童、青少年與成人亦可能被傳染。治療方面，目前並無有效的抗病毒藥物，因此是以「症狀及支持性治療」為主，如退燒藥或感冒與腸胃症狀緩解藥物等，並注意水份補充；結膜炎可使用眼藥水。但若發生扁桃腺嚴重化膿、併發中耳炎或是病毒性肺炎發生繼發性細菌性肺炎時，則需使用抗生素治療。同時家長應觀察孩童的精神及活動力，正在發燒時的精神及活動力的確會較差，但一般退燒後的精神及活動力應該恢復；因此如果退燒後的精神及活動力仍然不好，便要再立刻就醫進一步檢查評估。另外，孩童若有呼吸困難表現時，也是必須立刻就醫治療。預防腺病毒感染方面，目前並沒有孩童可用的預防針，因此就如同預防一般病毒性感染(像預防腸病毒、流感)：流行期間儘量避免出入公共場所，不要與疑似病患接觸；加強個人衛生，常洗手；加強居家環境衛生及通風；如有學童罹病，應予以請假暫勿上課，以免傳染其他學童。

作者：李淵順醫師

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